Обезболивание после операции: мультимодальный подход с уменьшением опиоидов

Плохо контролируемая послеоперационная боль мешает ранней мобилизации, дыхательной гимнастике, питанию и сну. Поэтому обезболивание — часть восстановления, а не только комфорта. Сегодня предпочтителен подход «мультимодальной анальгезии».

Что такое мультимодальная анальгезия?

Мультимодальная анальгезия использует несколько препаратов с разными механизмами в меньших дозах. Цель — повысить эффективность и снизить побочные эффекты, характерные для высоких доз одного средства. В частности, уменьшается потребление опиоидов и ограничиваются тошнота, запоры и седация.

Часто используемые компоненты

• Парацетамол — как основа, регулярно по времени
• НПВП (у подходящих пациентов) — снижают воспалительную боль
• Инфильтрация местного анестетика в зоне раны
• Регионарные блокады (например, TAP-блок, эпидуральная) — при большой абдоминальной хирургии
• Короткий курс опиоидов при необходимости, в низких дозах
• Противорвотная поддержка

Регионарные блокады

Регионарные техники, такие как TAP-блок, обезболивают переднюю брюшную стенку и заметно снижают боль в первые 24–48 часов. Это облегчает раннюю мобилизацию, дыхательные упражнения и возобновление питания. Решение принимается совместно с анестезиологической бригадой с учётом типа операции и пациента.

Когда нужны опиоиды?

Почему вас спрашивают уровень боли?

Медсёстры и врачи регулярно спрашивают уровень боли от 0 до 10. Это определяет дозу, необходимость дополнительной дозы и возможные блокады. Не нужно ни преуменьшать, ни преувеличивать — честный ответ обеспечивает лучшее обезболивание.

Обезболивание дома

• Принимайте назначенные препараты по времени
• Не увеличивайте дозы сами при усилении боли; свяжитесь с командой
• Продолжайте уход за раной, лёгкую ходьбу и дыхательные упражнения
• При запоре используйте средства, рекомендованные врачом
• Следите не только за болью, но и за температурой, покраснением и выделениями

Материал носит информационный характер. Для индивидуальной диагностики и лечения обратитесь к врачу. В экстренных ситуациях обратитесь в ближайшее медицинское учреждение.