Postoperative Schmerztherapie: Ein multimodaler, opioidsparender Ansatz

Schlecht kontrollierter postoperativer Schmerz beeinträchtigt frühe Mobilisation, Atemübungen, Ernährung und Schlaf. Schmerzkontrolle ist daher Teil der Genesung, nicht nur des Komforts. Der aktuell bevorzugte Ansatz ist die 'multimodale Analgesie'.

Was ist multimodale Analgesie?

Multimodale Analgesie nutzt mehrere Medikamente mit unterschiedlichen Mechanismen zusammen in niedrigeren Dosen. Ziel ist es, die Wirksamkeit zu erhöhen und die Nebenwirkungen zu reduzieren, die entstehen, wenn ein einzelnes Medikament hoch dosiert wird. Insbesondere wird der Opioidverbrauch reduziert und Übelkeit, Verstopfung und Sedierung werden begrenzt.

Häufig eingesetzte Komponenten

• Paracetamol — als Grundlage regelmäßig nach Zeitplan
• NSAR (bei geeigneten Patienten) — reduzieren entzündliche Schmerzen
• Lokalanästhetische Infiltration im Wundbereich
• Regionale Blockaden (z. B. TAP-Block, Epiduralanalgesie) — bei größerer Bauchchirurgie
• Kurzzeitige Opioide bei Bedarf, in niedriger Dosis
• Antiemetische Unterstützung

Regionale Blockaden

Regionale Techniken wie der TAP-Block betäuben die vordere Bauchwand und reduzieren die Schmerzen der ersten 24–48 Stunden deutlich. Das erleichtert frühe Mobilisation, Atemübungen und den Beginn der oralen Aufnahme. Die Entscheidung wird gemeinsam mit dem Anästhesieteam nach Eingriff und Patientenprofil getroffen.

Wann werden Opioide benötigt?

Warum werden Sie nach Ihrem Schmerzwert gefragt?

Pflegekräfte und Ärzte fragen regelmäßig nach einem Schmerzwert von 0–10. Dieser steuert Dosis, Notfalldosis und mögliche Blockaden. Es ist weder nötig, den Schmerz zu unter- noch zu überschätzen — ein ehrlicher Wert ermöglicht das beste Management.

Schmerzmanagement zu Hause

• Verschriebene Medikamente nach Zeitplan einnehmen
• Dosen bei zunehmenden Schmerzen nicht selbst erhöhen; Team kontaktieren
• Wundpflege, leichtes Gehen und Atemübungen fortsetzen
• Bei Verstopfung die vom Arzt empfohlenen Hilfen nutzen
• Neben Schmerzen auch auf Fieber, Rötung oder Sekret achten

Dieser Inhalt dient nur der allgemeinen Information. Für individuelle Diagnose- und Behandlungsentscheidungen konsultieren Sie bitte Ihren Arzt. In Notfällen wenden Sie sich an die nächstgelegene Gesundheitseinrichtung.