Хирургия рака молочной железы — информационный центр для пациентов в Анталии
Лечение рака молочной железы — мультидисциплинарный процесс, включающий хирургию, медицинскую и радиационную онкологию и патологию. Op.Dr.Gökhan ATEŞ в Анталии выполняет органосохраняющие операции, мастэктомию (простую, кожесохраняющую, с сохранением сосково-ареолярного комплекса), биопсию сторожевого лимфоузла и, при необходимости, подмышечную лимфаденэктомию — по решениям онкологического консилиума и совместно с пластическим хирургом для онкопластики и реконструкции.
Когда показана операция?
При подтверждённом раке молочной железы хирургия — основа лечения у большинства пациентов. Выбор метода определяется типом опухоли, размером, биологией (гормональные рецепторы, HER2, Ki-67), состоянием лимфоузлов и предпочтениями пациента. В отдельных случаях сначала проводится неоадъювантная терапия.
Варианты хирургии
Индивидуальный план включает:
- Органосохраняющая операция (лампэктомия / широкая эксцизия) + лучевая терапия
- Простая мастэктомия
- Кожесохраняющая мастэктомия
- Мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса
- Онкопластическая хирургия (удаление опухоли + одномоментная реконструкция контура)
- Одномоментная или отсроченная реконструкция (имплант, собственные ткани)
Оценка подмышечной области
Оценка вовлечённости лимфоузлов важна для планирования лечения:
- Биопсия сторожевого лимфоузла (СЛУ) — удаление и анализ первого дренирующего лимфоузла
- Отказ от подмышечной лимфаденэктомии в отдельных СЛУ-положительных случаях
- Подмышечная лимфаденэктомия при клинически/визуально подтверждённом поражении
- Повторная оценка после неоадъювантной терапии
Подготовка к операции
Обычно включает:
- Мультидисциплинарный консилиум (хирургия, онкология, радиология, патология, пластическая хирургия)
- Стандартные анализы, ЭКГ, при необходимости — оценка сердца и лёгких
- Осмотр анестезиолога и коррекция терапии
- Отказ от курения и оптимизация питания для заживления
- Локализация (проволока/маркер) при микрокальцинатах или мелких опухолях
Ход операции
Под общим наркозом, обычно 1–3 часа. При органосохраняющей операции — разрез 4–7 см; при мастэктомии — больший разрез и, при необходимости, одномоментная реконструкция. Могут быть установлены дренажи.
Восстановление
Пребывание в стационаре обычно 1–3 дня:
- Щадящая активность и уход за дренажами в первые 1–2 недели
- Упражнения для сохранения объёма движений в плечевом суставе
- Снятие швов обычно на 10–14-й день
- Осведомлённость о лимфедеме и физиотерапия при необходимости
- Постепенное возвращение к обычной жизни за 3–4 недели
Адъювантные методы лечения
Планируются онкологами по данным патоморфологии и биологии опухоли:
- Лучевая терапия (стандарт после органосохраняющей операции; отдельные случаи после мастэктомии)
- Химиотерапия (по подтипу и стадии)
- Таргетная терапия (при HER2-позитивных опухолях)
- Гормональная терапия (5–10 лет при гормон-положительных опухолях)
- Генетическое тестирование (BRCA, PALB2 и др.) в отдельных случаях
Процесс в Анталии
Op.Dr.Gökhan ATEŞ работает в Муратпаше (Анталия) и принимает пациенток из Коньяалты, Лары, Кепеза и из-за рубежа. Диагностика, лечение и наблюдение — совместно с радиологией, патологией, медицинской и радиационной онкологией и пластической хирургией.
Часто задаваемые вопросы
Кому подходит органосохраняющая операция?+
Пациенткам с подходящим соотношением размера/локализации опухоли и объёма железы, возможностью достичь чистых краёв и без противопоказаний к лучевой терапии; решение принимает консилиум.
Всем ли после мастэктомии выполняется реконструкция?+
Реконструкция зависит от желания пациентки и медицинских показаний; возможно одномоментно или отсроченно.
Что такое биопсия сторожевого лимфоузла?+
Выявление и удаление первого дренирующего лимфоузла с помощью маркеров/красителей. Если он не поражён, полной лимфаденэктомии можно избежать.
Разовьётся ли лимфедема руки после операции?+
Риск выше после подмышечной лимфаденэктомии и ниже после биопсии сторожевого лимфоузла. Ранние упражнения и физиотерапия помогают.
Что такое неоадъювантная терапия?+
Химио-, таргетная или гормональная терапия до операции — для уменьшения опухоли, повышения шанса на органосохраняющую операцию и оценки ответа.
Когда можно вернуться к работе?+
Офисная работа — через 2–3 недели, физическая — через 4–6 недель; адъювантная терапия удлиняет процесс.
Как проходит наблюдение?+
Осмотр каждые 3–6 месяцев в первые 2 года, ежегодная маммография/визуализация и опухолевые маркёры при показаниях; после 5 лет частота снижается.
Принимаете ли иностранных пациенток?+
Да. Первичная консультация — через WhatsApp; общение на английском, немецком и русском.
Этот материал носит общий информационный характер; диагностика и лечение требуют индивидуальной врачебной оценки.