Meme Kanseri Cerrahisi — Antalya Hasta Bilgilendirme Merkezi
Meme kanseri tedavisi cerrahi, medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi ve patolojiyi kapsayan multidisipliner bir süreçtir. Op.Dr.Gökhan ATEŞ Antalya'da meme koruyucu cerrahi, mastektomi (basit / cilt koruyucu / meme başı koruyucu), sentinel lenf nodu biyopsisi ve gerektiğinde aksiller diseksiyon işlemlerini onkoloji konseyi kararlarıyla yürütür; plastik cerrahi ile eş yönetimde onkoplastik yaklaşım ve rekonstrüksiyon planlanır.
Cerrahi ne zaman uygulanır?
Doğrulanmış meme kanseri tanısında cerrahi, çoğu hastanın tedavi planının merkezindedir. Tümör tipi, boyutu, biyolojik özellikleri (hormon reseptörleri, HER2, Ki-67), lenf nodu durumu ve hasta tercihi cerrahi seçimini belirler. Bazı olgularda cerrahi öncesi neoadjuvan tedavi (kemoterapi, hormonal, hedefe yönelik) uygulanır.
Cerrahi seçenekler
Kişiye özel plan aşağıdaki seçenekleri kapsar:
- Meme koruyucu cerrahi (lumpektomi / geniş lokal eksizyon) + radyoterapi
- Basit mastektomi
- Cilt koruyucu mastektomi
- Meme başı koruyucu mastektomi
- Onkoplastik cerrahi (tümör çıkarımı + eş zamanlı meme şekillendirmesi)
- Eş zamanlı veya geciktirilmiş rekonstrüksiyon (implant, kendi dokusu)
Aksilla değerlendirmesi
Kanserin lenf bezine yayılıp yayılmadığının belirlenmesi tedavi planı için önemlidir:
- Sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) — ilk drenaj lenf bezinin çıkarılması ve incelenmesi
- Sentinel pozitif seçilmiş olgularda aksiller diseksiyondan kaçınma yaklaşımları
- Klinik/görüntülemede belirgin lenf bezi tutulumunda aksiller lenf nodu diseksiyonu
- Neoadjuvan tedavi sonrası yeniden değerlendirme
Ameliyat öncesi hazırlık
Hazırlık süreci genellikle şunları içerir:
- Multidisipliner konsey (cerrahi, onkoloji, radyoloji, patoloji, plastik cerrahi)
- Rutin kan tetkikleri, EKG, gerekirse akciğer/kalp değerlendirmesi
- Anestezi ve gerekli durumlarda ilaç düzenlemesi
- Sigara bırakma, yara iyileşmesi için beslenme optimizasyonu
- Kalıcı işaretleme (mikrokalsifikasyon veya küçük tümörler için tel/işaret)
Ameliyat süreci
Genel anestezi altında yapılır. Süre yaklaşıma göre 1–3 saat arasında değişir. Meme koruyucu cerrahide 4–7 cm'lik bir kesi kullanılırken, mastektomide daha geniş kesi ve gerektiğinde eş zamanlı rekonstrüksiyon planlanır. Ameliyat sonrası dren yerleştirilebilir.
Ameliyat sonrası iyileşme
Genellikle hastanede kalış 1–3 gündür (yaklaşım ve rekonstrüksiyona göre). İyileşme sürecinde:
- İlk 1–2 hafta hafif aktivite ve dren bakımı
- Kol egzersizleri ile hareket açıklığının korunması
- İpliklerin genellikle 10–14 gün içinde alınması
- Lenfödem farkındalığı ve gerektiğinde fizyoterapi
- 3–4 hafta içinde günlük yaşama kademeli dönüş
Cerrahi sonrası tedaviler
Patoloji ve alt tip özelliklerine göre onkoloji ekipleri tarafından planlanır:
- Radyoterapi (meme koruyucu cerrahi sonrası standart, mastektomi sonrası seçilmiş olgularda)
- Kemoterapi (biyolojik alt tip ve evreye göre)
- Hedefe yönelik tedavi (HER2 pozitiflerde)
- Hormonoterapi (5–10 yıl, hormon reseptörü pozitiflerde)
- Genetik test önerisi (BRCA, PALB2 vb. seçilmiş olgularda)
Antalya'daki süreç
Op.Dr.Gökhan ATEŞ Muratpaşa merkezli çalışır; Konyaaltı, Lara, Kepez ve şehir dışı/yurt dışı hastalar değerlendirilebilir. Tanı, tedavi ve takip radyoloji, patoloji, medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi ve plastik cerrahi ile eş yönetim şeklinde ilerler.
Sık Sorulan Sorular
Meme koruyucu cerrahi kimlere uygundur?+
Tümör boyutu ve konumu meme dokusuna oranla uygun, temiz cerrahi sınır sağlanabilecek, radyoterapiye engel bulunmayan hastalarda uygundur. Karar konsey ile alınır.
Mastektomi olan her hastaya rekonstrüksiyon yapılır mı?+
Rekonstrüksiyon hasta tercihi ve tıbbi uygunluğa bağlıdır; eş zamanlı ya da geciktirilmiş yapılabilir.
Sentinel lenf nodu biyopsisi nedir?+
Meme kanserinin drenaj yolundaki ilk lenf bezinin özel yöntemlerle belirlenip çıkarılmasıdır. Negatifse aksiller diseksiyondan kaçınılabilir.
Ameliyat sonrası kolda şişme (lenfödem) olur mu?+
Özellikle aksiller diseksiyon sonrasında görülebilir; sentinel biyopsi ile risk düşüktür. Erken egzersiz ve gerektiğinde fizyoterapi ile yönetilir.
Neoadjuvan tedavi nedir, kime uygulanır?+
Ameliyat öncesi verilen kemoterapi, hedefe yönelik veya hormonal tedavidir; tümörü küçültmek, meme koruyucu şansı artırmak ve yanıtı görmek için seçilmiş olgularda uygulanır.
Ne zaman işe dönebilirim?+
Masa başı işlere 2–3 hafta, fiziksel işlere 4–6 hafta içinde dönüş sıklıkla mümkündür; ek tedaviler süreci uzatabilir.
Ameliyat sonrası takip nasıl olur?+
İlk 2 yıl 3–6 ayda bir muayene, yıllık mamografi/görüntüleme ve endike ise tümör belirteçleri; 5. yıldan sonra sıklık azalır.
Yurt dışından hasta kabul ediliyor mu?+
Evet. WhatsApp üzerinden ön görüşme yapılır; İngilizce, Almanca ve Rusça iletişim mümkündür.
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için kişisel tıbbi değerlendirme gerekir.