SSS
Bu başlıkta 10 soru ve cevap yer alır. İçerik bilgilendirme amaçlıdır, muayenenin yerini tutmaz.
Anatomik olarak oluşmuş bir hiatal herni kendiliğinden düzelmez. Ancak küçük ve şikâyet vermeyen hernilerde belirtiler yaşam tarzı düzenlemeleriyle (kilo kontrolü, gece geç yememe, tetikleyici gıdalardan kaçınma) kontrol altına alınabilir.
Aynı şey değildir. Reflü, mide içeriğinin yemek borusuna kaçmasıdır (fizyolojik/patolojik olay); hiatal herni ise midenin bir bölümünün diyafram hiatusundan göğüs boşluğuna kayması olan anatomik bir durumdur. İkisi sıklıkla birlikte görülebilir.
Görünüş olarak birbirine benzeyebilir. Şiddetli veya yeni başlayan göğüs ağrısı, nefes darlığı, sol kola/çeneye vuran ağrıda öncelikle kardiyak nedenler (kalp krizi, angina) EKG ve gerekli tetkiklerle dışlanmalıdır. Mide fıtığı tanısı, kardiyak acil değerlendirmenin yerini almaz.
Endoskopi çoğu olguda hiatal herniyi ve reflü özofajitini gösterir. Ancak cerrahi düşünülen, atipik semptomu olan veya ilaca yanıtsız hastalarda baryumlu grafi, yüksek çözünürlüklü manometri ve 24 saat pH/pH-impedans ölçümü tabloyu tamamlar.
Yüksek çözünürlüklü özofagus manometrisi yemek borusunun kasılma gücünü ve alt özofagus sfinkter fonksiyonunu ölçer. Akalazya ve motilite bozukluklarını dışlar; ayrıca fundoplikasyonun Nissen mi Toupet mi olacağı kararında yol göstericidir.
Endoskopide özofajit görülmeyen ama şikâyeti devam eden, PPI yanıtsız veya öksürük-astım gibi atipik şikâyetleri olan hastalarda objektif reflü kanıtı için uygulanır. İmpedans, asit dışı reflüyü de saptar.
Hayır. Küçük ve asemptomatik Tip I hernilerde ameliyat rutin olarak önerilmez. Cerrahi karar; herni tipi, şikâyet şiddeti, ilaç yanıtı, komplikasyon riski (volvulus, kanama, aspirasyon) ve hasta tercihine göre bireysel verilir.
Nissen 360° tam sarma, Toupet 270° kısmi (posterior) sarmadır. Nissen daha güçlü reflü kontrolü sağlayabilir; disfaji ve gaz şişkinliği riski daha fazladır. Toupet motilitesi zayıf hastalarda tercih edilebilir. Evrensel bir üstünlük iddiası yapılamaz.
Büyük hernilerde yemek borusu-mide birleşimindeki hasarlı damarlardan (Cameron lezyonu) kaynaklı gizli, kronik kanama görülebilir ve demir eksikliği anemisine yol açabilir. Nedeni açıklanamayan demir eksikliğinde endoskopi değerlendirmesi önerilir.
Şiddetli göğüs veya üst karın ağrısı, sürekli kusma, kan kusma (hematemez), siyah katranlı dışkı (melena), ani başlayan yutamama, nefes darlığı veya bilinç bulanıklığı-senkop durumunda gecikmeden acil servise başvurunuz.
Zorunlu çerezler dışında hiçbir analitik veya harici içerik onayınız olmadan yüklenmez. Google Analytics, Google Maps, YouTube ve benzeri hizmetler yalnızca onay verirseniz etkinleşir. Çerez Politikası · Gizlilik Politikası